■ お申し込み用紙 ■          2016.12

手づくり 切もち
 500g(約8切入り) ・・・720円・・・・・・      袋 

手づくり 玄米切りもち
 260g(約4切入り) ・・・420円・・・・・・      袋 

手づくり 豆もち
 260g(約4切入り) ・・・430円・・・・・・      袋 


お申し込み日     年     月     日

配達希望日      年     月     日

時間指定 午前中・12-14時・14-16時・16-18時・18-20時

ご氏名

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TEL

お米も一緒に配達を希望 

Riki-Sakuコシヒカリ / 白米・玄米・分づき / 3Kg・5Kg /       袋                                

※配達事情により一日ほど遅れる場合がございます。
 ご理解の程お願い致します。

大変お手数ではございますが、
上記フォーマットをコピーぺーストしてEメールにてお申し込みいただくか、
このページをそのまま印刷し、FAXにてお申し込みください。
もちろん、お電話でも受付けております。
電話:0255-78-4157 FAX:0255-78-4654


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